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24k皇冠优惠,「周末推荐」当最凶险的2‰概率事件发生,你还信任我吗?

发表于 2020-01-09 14:45:25

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许女士是一位漂亮女孩的妈妈,意外怀孕后准备终止妊娠。因为第一胎是剖宫产,有些紧张的她多方了解,通过亲戚,专程找到了我们郑州市第十五人民医院的妇产科大夫赵银花。

病人的信任,令赵大夫倍感责任重大。经彩超检查,确诊了宫内早孕,但是不能排除瘢痕妊娠。如果孕囊着床在子宫疤痕处,发生难以控制的大出血,将被迫切除子宫,危及生命。虽然发生这种事情的概率只有2‰,赵大夫还是高度重视。

经过全面的检查和准备,许女士服下了流产药物。正常情况下,一个小时后,即有腹痛、出血等症状,胚胎流出。赵银花大夫守护在病房,密切观察患者的情况。一个小时过去了,没有反应;2个小时过去了,没有动静;3个小时……病人始终无腹痛及出血。赵银花大夫的心一点儿一点儿地提了起来:瘢痕妊娠的可能性太大了,这可是妇产科最为凶险的病症之一。

是不是瘢痕妊娠,需要宫腔镜检查诊断。为了确保检查效果,赵银花大夫申请超声协助。功能科主任当即表示:提前准备好移动彩超机,全力配合。同事的积极支持令赵大夫忐忑的心平静了许多。

超声监护、静脉麻醉下,通过宫腔镜,清晰地看到子宫前壁瘢痕处一明显胚胎组织,与疤痕关系密切,局部血流丰富。2‰概率的事情发生了!

诊断明确,赵大夫却更为难了。这种情况,只能开刀,在之前的剖宫产刀口再切一刀,把瘢痕和胚胎一起切除。手术本身并不复杂,但是再次手术时血管断裂不易缝合,造成大出血可能性很大。同时剖宫产术后,盆腔的子宫、膀胱、肠管等粘连在一起,稍有不慎,损伤周围器官,后果不堪设想。

以往因北院区没有血库等技术问题,病人都需转往对这种凶险病症有应对能力的上级专业妇幼医院。赵大夫向病人及家属分析了病情,提出了建议。显然他们没有意识到这瘢痕妊娠有多凶险,只是说:我们信任你,就在你这里。帮他们联系的亲戚也打来电话,希望赵大夫想办法,帮助解决难题。

但这毕竟是没有开展过的手术,风险不会小,更关键的是,患者还有生育愿望,要保留子宫和生育能力,这就要求手术只能成功,不能失败。赵大夫顿感压力陡增。

“既然病人信任咱们,就一起想办法,为病人服务好。”刘春源主任的话,让赵大夫吃了一颗定心丸。刘主任随即组织科室医疗、护理技术骨干开展疑难病例讨论。面对难题,医师们查阅相关资料,咨询上级专家,根据病人病情,结合当前新技术,制定了先行血管造影和栓塞、阻断子宫供血动脉、减少术中大出血危险,再行清宫术的治疗方法。这是当前先进、安全的治疗方案。

找到合适的治疗方案,赵大夫心中轻松了许多。可是面对较高的费用,患者家属表示难以接受,拒绝了介入治疗。妇产科的医疗、护理骨干又坐到了一起。医师们再次分析病情,进行风险评估,对麻醉方式、手术方式、手术步骤、注意事项、并发症、预后等进行了详细探讨,确定了腹式瘢痕妊娠切除术的治疗方案。再次充分沟通后,患者和家属还是那句话:赵大夫,我们信任你!

带着这份沉甸甸的托付,刘春源主任,赵银花大夫、张晓颖大夫走上了手术台。3位医生一点一点细心地分离粘连、一丝一丝谨慎地松解粘在一起的脏器,逐一推开,完整地将子宫瘢痕和胚胎一起切除。手术历时1小时5分钟,术中出血仅160ml。

术后,生命体征平稳的患者安静地睡着了。她不知道,为了做好这台手术,刘春源主任电话、微信联系上级专家,明确手术步骤、注意事项等;赵银花大夫前一天晚上辗转难眠,脑海中一遍遍地预演手术,想象可能发生的危险和对策;血库配备充足的血液,确保抢救用血……

作者单位:郑州市第十五人民医院

编辑:魏婉笛

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